Le préventif pour éviter le curatif

De notre correspondant à Constantine
Nasser Hannachi

Avec une couverture maximale en vaccin qui a touché douze communes de la wilaya, Constantine semble avoir réussi le pari du dispatching, voire des objectifs du ministère de la Santé et de la Réforme hospitalière pour garantir aux milieux infantiles un développement sans «pépins» pathologique. En dépit de quelques perturbations, notamment l’année dernière, relatifs à la pénurie du vaccin contre l’hépatite B, et dernièrement, un «éventuel manque passager en DTC polio», mais contesté par quelques sources proches de la DSP, on pourra dire que la circonscription gère comme il se doit sa réserve en vaccins. Cela est le fruit d’une prévision somme toute fiable qui aurait assuré une vaccination aux normes… La chaîne de  transmission d’éventuelles pathologies affiche un taux minimal à la faveur de la couverture maximale de vaccination à travers la wilaya de Constantine. Du moins, c’est le satisfecit affiché par les responsables locaux de la santé. Une appréciation qui trouve aussi son explication dans la disponibilité du vaccin malgré une pénurie passagère, notamment de la DTC polio il y a plus d’un mois. Toutefois, une  source proche de la direction de la santé et de la population rejette catégoriquement cela. «A aucun moment, notre wilaya n’a souffert de pénurie. Au contraire, nous enregistrons un surplus en doses», a-t–elle renchéri, le plan organisationnel étant pour beaucoup dans la gestion des stocks en vaccins. Ainsi, il importe de bien calculer ses prévisions annuelles pour éviter aux centres hospitaliers de connaître une en  rupture de stock. «Il faut, surtout, savoir dispatcher son calendrier conformément au découpage et à la nature de chaque vaccin», a confié notre source, et d’ajouter : «Pour notre cas, on estime détenir un bon plan pour réguler nos réserves sans craindre une éventuelle insuffisance. Cela dit, c’est le type de vaccin qui délimite en partie les prévisions. L’irrégularité pourrait émaner des vaccins multidoses, car, une fois le flacon entamé, il n’est plus permis de le conserver. C’est pourquoi on répartit les vaccins sur les jours de la semaine afin d’exploiter au moins 70% de ce type de vaccin ‘hépatite B à titre d’exemple.» La wilaya de Constantine a prévu, durant l’année 2008, près de 1,2 million de doses de vaccins y compris une partie en réserve de tous les types. La direction de la santé et de la population serait déjà en cours de dégager ses demandes pour l’année 2010. «La prévention est un volet trop sensible qu’il faut bien gérer. A mon sens, l’Algérie a franchi un grand pas en la matière du fait de l’inexistence de pandémie d’une quelconque pathologie. Cela veut dire que la couverture recommandée par le ministère de la Santé répond aux normes de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)», dira encore notre interlocuteur. Il devait ajouter que «la DSP, avec ses 35 structures PMI (protection maternelle et infantile) -en plus des polycliniques- avaient assuré, en 2008, 95% d’immunisation contre le DTCP 3IB, un objectif largement atteint. S’agissant du BCG, de la polio …, c’est-à-dire des vaccins administrés à la naissance, ils ont été effectués à 100%». Le léger déficit pourra être rattrapé en organisant des campagnes de rattrapage. Pour faire parler des chiffres, il est utile de rappeler qu’une campagne de rattrapage avait concerné, en novembre 2007, 21 340 vaccinations dont 4 288 étaient consacrées à l’hépatite B, après une rupture de ce type de vaccin. «Les campagnes jouent le rôle d’une mise à jour du calendrier vaccinal de l’enfant.» En matière d’approvisionnement, chaque établissement hospitalier dresse son bilan selon les besoins. «C’est un budget colossal qui est consacré à cette opération», apprend-on d’une source hospitalière. Les structures débourseraient des milliards pour se doter en vaccins annuellement quoique son acquisition ne soit pas soumise à la TVA. L’acheminement des inoculations s’effectue à partir de l’Institut Pasteur d’Alger, unique importateur en Algérie. «Le cahier de charges relatif à l’importation des vaccins est trop lourd et, par ricochet, strict», explique un cadre. «L’Algérie accorde une importance particulière au volet préventif. Elle ne souhaite pas libérer les quotas aux tiers du moins à court terme», a-t–il ajouté. Il va sans dire que les transactions dans «le domaine vaccinal» demeurent à sens unique puisque aucun intermédiaire grossiste ne peut se permettre une importation ou une «intermédiation» entre le fabricant étranger et l’importateur exclusif, l’Institut Pasteur. Le monopole étatique est verrouillé. Une mesure qui n’est pas fortuite, autrement dit, on ne dérogerait pas aux règles de l’OMS sur le contrôle de l’efficacité des vaccins.
A ce sujet, le laboratoire de contrôle effectue le titrage avec acuité sans rien laisser au hasard. Par ailleurs, la fabrication des doses immunisantes requiert des moyens et une technologie de pointe qui serait à l’état «sédentaire» en Algérie, à l’exception de quelques dérivés de vaccins fabriqués mais dont l’utilisation n’entre pas dans le contexte de la prévention. En attendant l’application à l’avenir du tiers payant, qui pourrait ouvrir la voie pour des importateurs, l’Institut Pasteur régule l’exclusivité. 

N. H.